記者 周卓玥

近日，福建廈門一家人在為剛滿月的寶寶剪指甲時不慎剪破了點皮，之后發(fā)現(xiàn)寶寶指甲邊開始發(fā)紅，身上出現(xiàn)紅色皮疹一摩擦皮膚就會剝離，之后寶寶一直腹瀉并反復(fù)高燒，意識不清，頻繁抽筋。送醫(yī)后被確診為中毒休克綜合征、膿毒癥、膿毒性休克、多臟器功能衰竭，原因竟是感染了鏈球菌，而感染鏈球菌所導(dǎo)致的中毒休克綜合征又被稱為“食人菌感染"，病死率可高達(dá)60%。

“食人菌”到底是什么？為什么小孩感染后癥狀如此嚴(yán)重？成都市第一人民醫(yī)院新生兒科副主任醫(yī)師倪美艷告訴記者，“食人菌”鏈球菌就是A組鏈球菌（group A streptococcus, GAS），是引起兒童急性細(xì)菌性咽炎以及其他皮膚感染和侵襲性感染的常見原因。

鏈球菌侵襲：三分之一患者面臨休克風(fēng)險，壞死性筋膜炎患者風(fēng)險高達(dá)50%

“說到侵襲性感染，就是像菌血癥（細(xì)菌跑到血液里）、肺炎、骨髓炎、化膿性關(guān)節(jié)炎這些，或者是本來應(yīng)該干凈沒細(xì)菌的地方，比如身體里某些部位，被這種鏈球菌占領(lǐng)了。”倪美艷解釋道。侵襲性感染也包括壞死性筋膜炎和自發(fā)性壞疽性肌炎。

如果得了菌血癥，還很快就出現(xiàn)休克，器官也不好好工作了，那就可能是鏈球菌中毒性休克綜合征（TSS）。這時候，患者可能伴有腎衰竭、急性呼吸窘迫綜合征、肝功能障礙，還有全身血管都像漏水一樣的彌漫性毛細(xì)血管滲漏綜合征。

倪美艷介紹道，在患有侵襲性GAS疾病患者中，有1/3的患者可能會發(fā)生鏈球菌中毒性休克綜合征。特別是伴有壞死性筋膜炎的人，鏈球菌中毒性休克綜合征的發(fā)生率高達(dá)50%。而且，不管大人小孩，所有年齡段都可發(fā)生鏈球菌中毒性休克。

皮膚破損容易導(dǎo)致侵襲性鏈球菌感染，新生兒皮膚護(hù)理需謹(jǐn)慎

侵襲性的鏈球菌感染可能跟近期的皮膚破損有關(guān)，比如說鞋子磨腳后形成了傷口，比如案例中的小寶寶剪指甲的時候皮膚破損發(fā)生感染。“當(dāng)然還有一些特殊的情況，比如濕疹太癢撓破了，還有蟲咬性皮炎、丘疹性蕁麻疹等，患者撓破皮膚后都容易繼發(fā)感染?！?/p>

怕剪破就不能剪指甲了嗎？答案是否定的。倪美艷表示，孩子指甲太長有時候自己也會不小心把皮膚抓破，只要皮膚有破損都會有發(fā)生感染的風(fēng)險性，所以指甲可以剪，但是盡量細(xì)心地剪，可以兩個人幫助，盡量去避免損傷到皮膚。

對于小嬰兒甚至新生兒的皮膚護(hù)理，建議家長每天可以觀察孩子皮膚的顏色，皮膚的狀態(tài)，尤其是一些皺折的部位有沒有皮膚破損的情況?！氨热缯f小孩吐奶到頸部沒有及時觀察到，還有會陰部的皮膚是否完整，是否有皮損，如果有紅腫滲液以及發(fā)燒的情況及時送醫(yī)，請醫(yī)生進(jìn)一步評估，給予治療，盡量避免這類情況的發(fā)生。”

侵襲性GAS感染容易找上哪些人？

“如果得了水痘、帶狀皰疹或流感就要小心了，這些病毒可能會讓你更容易感染“食人菌”鏈球菌，它還是流感兒童繼發(fā)性細(xì)菌感染的常見“兇手”，嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致發(fā)病和死亡?！蹦呙榔G還提醒，無論是小創(chuàng)傷、燒傷、濕疹還是手術(shù)，只要有皮膚破損，就有可能讓“食人菌”有機可乘。據(jù)統(tǒng)計，30%-40%的侵襲性GAS感染都與這些因素有關(guān)。

當(dāng)然還有一些特殊人群容易發(fā)生，比如有免疫功能受損的人，先天性HIV感染、腎病綜合征的孩子，當(dāng)然還包括免疫低下的、年齡特別小(1歲以下)，或者老人（70歲以上）都特別容易引起這樣的情況，都是侵襲性GAS感染的“目標(biāo)”。

“食人菌”感染雖然兇險，但只要提高警惕，及時正確護(hù)理創(chuàng)傷皮膚，盡量降低其發(fā)生風(fēng)險，避免用手直接觸碰傷口，采取科學(xué)的預(yù)防措施，是可以有效控制其傳播的。