國家醫(yī)療保障局辦公室近日發(fā)布通知，旨在進一步規(guī)范醫(yī)保藥品外配處方管理，以保障參保人權(quán)益及醫(yī)保基金安全。通知指出，近年來國家在醫(yī)保方面取得積極成效，但近期專項檢查發(fā)現(xiàn)部分定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店在外配醫(yī)保藥品處方管理上存在問題，如虛假處方、超量開藥等，亟需加強規(guī)范管理。

通知要求各地醫(yī)保部門指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)規(guī)范處方外配服務(wù)。已上線醫(yī)保電子處方中心的地區(qū)，定點醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)通過電子處方中心提供外配服務(wù)，并支持將電子處方打印成紙質(zhì)處方，方便有需求的參保人。暫未上線的地區(qū)，紙質(zhì)處方需經(jīng)醫(yī)保醫(yī)師簽名并加蓋外配處方專用章后有效。

對于定點零售藥店，通知強調(diào)其在調(diào)劑外配處方時應(yīng)認真檢查處方的真實性、合法性、規(guī)范性，并核準相關(guān)信息。已上線醫(yī)保電子處方中心的地區(qū)，定點零售藥店應(yīng)通過醫(yī)保電子處方中心下載并調(diào)劑電子處方；暫未上線的地區(qū)，紙質(zhì)處方需按規(guī)定留存并定期提交檢查。

通知還指出，原則上定點零售藥店憑本統(tǒng)籌地區(qū)定點醫(yī)療機構(gòu)外配處方銷售的藥品，符合規(guī)定的可納入醫(yī)保統(tǒng)籌基金支付范圍。各地醫(yī)保部門需將醫(yī)保藥品外配處方管理納入?yún)f(xié)議管理，加強日常審核和“對賬”，對違法違規(guī)行為進行處理。

為推進電子處方管理，通知要求各地依托全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺，部署應(yīng)用醫(yī)保電子處方中心功能，并確保電子處方順暢流轉(zhuǎn)。自2025年1月1日起，配備“雙通道”藥品的定點零售藥店均需通過電子處方中心流轉(zhuǎn)處方。

通知還提出將集中開展醫(yī)保外配處方使用專項治理，針對門診慢性病、特殊病保障及城鄉(xiāng)居民門診“兩病”用藥機制等開方藥品進行專門檢查，并依法依規(guī)快查快處違法違規(guī)問題。

國家醫(yī)療保障局辦公室強調(diào)，各地應(yīng)高度重視全面加強醫(yī)保藥品外配處方管理工作，督促指導(dǎo)定點醫(yī)療機構(gòu)和零售藥店按要求做好相關(guān)工作，并加大政策宣傳和典型案例曝光力度。