記者寧芝 周卓玥

日前，59歲的桑潔（化名）專程從家鄉(xiāng)趕到四川省腫瘤醫(yī)院，為他的救命恩人林桐榆醫(yī)生獻(xiàn)上了潔白的哈達(dá)。

原來，一年多前，桑潔被確診患有惡性腫瘤，而且存在BRAF V600E基因突變，如果不治療，生存期不足三個月。然而，在林桐榆醫(yī)生團(tuán)隊的努力下，經(jīng)過一年零三個月的治療，桑潔出院時已達(dá)到影像學(xué)無瘤狀態(tài)，進(jìn)入到維持治療和定期復(fù)查階段。

四川省腫瘤醫(yī)院院長林桐榆醫(yī)生（前排中間）

困難重重

如何讓患者絕處逢生？

2023年6月，桑潔被診斷為直腸低分化腺癌伴全身多處轉(zhuǎn)移，并伴有BRAF V600E基因突變。這種疾病罕見且兇險，全球醫(yī)學(xué)界公認(rèn)其生存期極短。為尋求治療，2023年7月，他在另一名治愈患者的家屬推薦下，找到了四川省腫瘤醫(yī)院院長林桐榆醫(yī)生。

林桐榆醫(yī)生回憶，桑潔的病情面臨雙重挑戰(zhàn)，腸癌的肝轉(zhuǎn)移已經(jīng)足夠棘手，BRAF V600E基因突變更是雪上加霜。他形象地比喻：“這條上山的路沒人開，你都不知道往哪走。我們有針對BRAF V600E基因突變的藥物，但它對其他部分惡性腫瘤有效，對腸癌的效果不佳。”

面對挑戰(zhàn)，秉持著不放棄不拋棄的精神，林桐榆醫(yī)生帶領(lǐng)其醫(yī)療團(tuán)隊陳永昌醫(yī)生、張偉醫(yī)生、綜合科王久惠主任、唐小麗及朱科第護(hù)士長等醫(yī)護(hù)人員，制定了多學(xué)科個體化的精準(zhǔn)治療方案，并根據(jù)其病情變化不斷調(diào)整策略?！皬娜肆?、物力、思維方式以及什么時候做手術(shù)等多方面考慮?！彼f。

在這期間，桑潔一直間斷在綜合科A區(qū)住院，他除接受靶向藥物治療外，還先后接受了19次化療和3次大手術(shù)，綜合科A區(qū)團(tuán)隊全程嚴(yán)密監(jiān)控病情，進(jìn)行情緒管理、睡眠調(diào)節(jié)和藥物監(jiān)測等全方位的護(hù)理支持。其中一次手術(shù)，由林桐榆醫(yī)生建議，桑潔到北京積水潭醫(yī)院接受胸椎轉(zhuǎn)移灶手術(shù)后，再返回四川省腫瘤醫(yī)院。

最終，桑潔于2024年10月11日出院，影像學(xué)檢查顯示已達(dá)到無瘤狀態(tài)，標(biāo)志著臨床治愈。

創(chuàng)新突破

4年前開始相關(guān)研究

林桐榆醫(yī)生表示，在臨床治療中，發(fā)現(xiàn)患者存在BRAF基因突變，怎么解決？辦法就是去創(chuàng)新、去制造藥物，比如BRAF抑制劑的出現(xiàn)。

在BRAF基因突變的研究上，林桐榆醫(yī)生團(tuán)隊做了大量工作，發(fā)表了多篇論文并制定了治療指南。根據(jù)《BRAF抑制劑治療惡性實(shí)體腫瘤專家共識（2024版）》介紹，BRAF突變是多種惡性實(shí)體腫瘤的重要治療靶點(diǎn)之一，以BRAF抑制劑為代表的靶向聯(lián)合療法已成為多種BRAF突變陽性惡性實(shí)體腫瘤的主要治療手段之一，比如應(yīng)用于非小細(xì)胞肺癌、甲狀腺癌、結(jié)直腸癌、膠質(zhì)瘤等。

他說，盡管這種藥物在治療黑色素瘤、甲狀腺癌等腫瘤方面效果顯著，但在腸癌上效果并不理想。“后來發(fā)現(xiàn)，腸癌很狡猾，可以跑掉，因此必須調(diào)整治療方案。這一突破性發(fā)現(xiàn)是在四年前取得的?！?/p>

有了前期的研究積累，桑潔得以絕處逢生?！斑@不僅僅是一個奇跡，更是醫(yī)學(xué)進(jìn)步的象征?！绷滞┯茚t(yī)生補(bǔ)充道，哪怕是最難治的疾病，在找到正確的治療方法后，仍然有希望，希望患者家屬不要放棄，同時他也呼吁醫(yī)生們要不斷學(xué)習(xí)和創(chuàng)新。

患者信任

讓醫(yī)生創(chuàng)造生命奇跡

林桐榆醫(yī)生表示，將一種被認(rèn)為不可治愈的疾病轉(zhuǎn)變?yōu)闈撛诳芍斡?，是醫(yī)生不斷追求的目標(biāo)。他特別感謝桑潔的家屬，尤其是他的妻子，對醫(yī)生的信任正是治療成功的關(guān)鍵之一。

他指出，如果患者和家屬都質(zhì)疑醫(yī)生，那么很多醫(yī)生便不敢嘗試創(chuàng)新的治療方案。在桑潔的治療中，團(tuán)隊打破常規(guī)，不僅使用了多種靶向治療，還結(jié)合化療進(jìn)行聯(lián)合治療。正是這種多學(xué)科個體化的精準(zhǔn)治療，才讓桑潔的腫瘤奇跡般地完全消失，實(shí)現(xiàn)了臨床治愈，順利出院。

醫(yī)生是生命的守護(hù)者，雖然會竭盡全力，但醫(yī)學(xué)不是萬能的，存在一定的局限。他坦言，很多病人問過他是否有治療風(fēng)險，他都會如實(shí)回答“有”。例如，對于桑潔的治療，團(tuán)隊首先是通過靶向和化療控制腫瘤，然后進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，對于復(fù)雜的手術(shù)則送至北京積水潭醫(yī)院這樣的頂尖機(jī)構(gòu)進(jìn)行。正因為有家屬的信任和醫(yī)生的大膽決策，才能取得這樣的成功。

林桐榆醫(yī)生呼吁，患者和家屬要理解并相信醫(yī)生，尤其是在面對難治疾病時。對醫(yī)生的質(zhì)疑不僅讓醫(yī)生感到傷心，還可能讓他們不敢冒險嘗試新方法。他希望通過這個案例，讓更多人看到醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和病人信任的重要性。